Medicamentos a evitar em idosos — critérios Beers

Com a idade, o corpo processa os medicamentos de forma diferente — o que era seguro aos 50 pode ser arriscado aos 75. Os critérios Beers (e os europeus STOPP/START) listam os medicamentos que merecem uma segunda vista nos mais velhos.

"Potencialmente inapropriado" não significa "proibido para todos". Significa "vale a pena rever com o médico". Parar de repente alguns destes medicamentos é perigoso.

Por que a idade muda tudo

Nos idosos, os rins e o fígado eliminam os medicamentos mais devagar, o cérebro é mais sensível, e muitas pessoas tomam vários medicamentos ao mesmo tempo (polimedicação). Tudo isto faz com que efeitos secundários — quedas, confusão, tonturas — sejam mais prováveis e mais graves.

Os grupos que mais aparecem na lista

• Benzodiazepinas e "comprimidos para dormir" (diazepam, lorazepam, zolpidem) — aumentam quedas, fraturas e confusão. Das causas mais comuns de ida às urgências por queda.
• Anticolinérgicos (alguns antialérgicos, antidepressivos antigos, medicamentos para a bexiga) — causam confusão, obstipação, retenção urinária e boca seca. A "carga anticolinérgica" soma-se quando há vários.
• AINEs (ibuprofeno, naproxeno em uso prolongado) — risco de hemorragia gástrica e de afetar os rins e a tensão.
• Antipsicóticos usados para agitação na demência — só em casos específicos, pelo risco cardiovascular e de AVC.
• Sulfonilureias de longa ação (glibenclamida) — risco de hipoglicemia prolongada.

O que costuma ser a alternativa

Para o sono, medidas não farmacológicas e revisão da higiene do sono antes de comprimidos. Para a dor, paracetamol como base. Para a alergia, antihistamínicos mais recentes (menos anticolinérgicos). Mas a alternativa certa depende sempre da pessoa — é o médico que decide.

O que é uma "revisão da medicação"

É sentar com o médico ou farmacêutico e olhar para toda a medicação ao mesmo tempo: o que ainda faz sentido, o que se pode reduzir, o que se "mordem" entre si. Pelo menos uma vez por ano, e sempre que há um medicamento novo. É das coisas que mais melhora a qualidade de vida de uma pessoa mais velha.

O que dizer ao médico

• "Pode rever toda a minha medicação? Tomo X comprimidos por dia."
• "Algum destes pode estar a causar tonturas, quedas ou confusão?"
• "Há algum que já possa deixar de tomar?"

O Phlox cruza a tua medicação à procura de interações e fármacos a evitar no idoso — para levares à conversa com o médico.

Este artigo destina-se a fins informativos e educativos. Não substitui o aconselhamento médico nem é uma ordem para parar medicação. Qualquer alteração deve ser feita com o médico. Base: Beers 2023, STOPP/START v3.