O doente evolui conforme decides. Não é um quiz — é raciocínio clínico real sob pressão. Cada acção tem consequências fisiológicas simuladas.
Simulação de raciocínio clínico com evolução dinâmica. Disponível a partir do plano Plus (3,99€/mês).
Homem 72 anos, FA, dispneia progressiva, ortopneia, edemas. SpO2 88%. Diuresar? IECA? Ventilação?
Homem 58 anos, dor torácica há 90 min, supra-ST V2-V6, troponina 1850. Hemodinâmica a 35 min — fibrinólise ou aguarda?
Mulher 67 anos, DM2, dor torácica intermitente, subdesnível ST, troponina sobe. GRACE 142. Quão urgente é o cateterismo?
Homem 56 anos, dor súbita irradiando dorso, diferencial TA 50 mmHg entre braços, sopro diastólico novo. Beta-bloquear ou alfa?
Mulher 32 anos, dor pleurítica, atrito, pulso paradoxal 18, colapso AD na eco. Pericardiocentese ou aguardar?
Mulher 78 anos em betabloqueante + digoxina, síncope, FC 32, dissociação AV. Atropina? Pacing? Suspender fármacos?
GOLD 3, esputo purulento, SpO2 84%, pH 7.30 com pCO2 65. Quanto O2? VNI? Antibiótico empírico?
Jovem 24 anos, frases incompletas, peito silencioso, PEF 25%. Beta-2 contínuo? Magnésio? Quando intubar?
Mulher 52 anos, pós-op, dispneia súbita, troponina+. AngioTAC positiva. Anticoagular? Trombolisar?
Magro 28 anos, dor torácica súbita, desvio traqueal, hipotenso. Drenar primeiro, imagem depois.
Mulher 55 anos, D3 amoxicilina sem melhoria. PCR sobe. Escalar para piperacilina-tazobactam? Atípicos?
Doente internada com novo pico febril, hipotensão, leucocitose. Antibiótico em <1h. Largo espectro empírico ou dirigido?
Universitário 22 anos, febre, rigidez, petéquias, GCS 13. Antibiótico antes ou depois da PL? Corticoides?
LMA D+8, febre 38.7°C, neutrófilos 280. Antibiótico empírico imediato — qual? Mocs do cateter?
Regressou de África há 5 dias sem profilaxia. Falciparum 4%. Hipoglicémia. Artesunato IV ou oral?
Diabética 68 anos, dor lombar, febre, hipotensão, dilatação pielocalicial. Antibiótico + drenagem?
DM1, vómitos, glicémia 450, pH 7.21, K+ 3.2. Repor volume? Insulina? Quando começar K+?
DM2 78 anos, glicémia 920, Na 158, osm 360, confuso. Soros, ritmo de descida, insulina.
Graves descompensada, febre 39.7°C, FA 158, ICC. Antitiroideu, betabloqueante, iodo — qual ordem?
DAI sem cortisol há 4 dias, hipotensão refratária, hipoNa, hipoglicémia. Hidrocortisona já — sim, mas como?
DRC4, K+ 7.2, T apiculadas, QRS largo. Estabilizar membrana? Translocar? Remover? Ordem.
Idosa em tiazida + ISRS, Na 112, convulsão. Sódio hipertónico — quanto? Risco de mielinólise.
NIHSS 14, ASPECTS 9, TA 198/108. Trombólise? Trombectomia? Controlo de TA antes ou depois?
28 mL putaminal, GCS 11, TA 215/120. Quanto baixar a TA? Indicação cirúrgica?
Crises consecutivas há 8 min. Benzodiazepina dose certa? E se falha? Quando intubar?
Pós-GE, fraqueza ascendente, capacidade vital 1.2L. IVIG ou plasmaferese? Quando intubar?
Alteração comportamento, crise focal, hiperintensidade temporal. Aciclovir empírico já?
Hematemese, INR 8.2, Hb 8.2. Reverter como? CCP ou plasma? Endoscopia urgente?
Litíase, dor 18h, lipase 1850, BISAP 4. Reposição volémica agressiva? Antibiótico profilático ou não?
AINEs, abdómen em tábua, pneumoperitoneu. Cirurgia já — quando o doente está suficientemente estável?
Cirrose, asterixis, sonolento, obstipação. Lactulose, rifaximina, identificar o precipitante.
Charcot + Reynolds, bilirrubina 8.2, cálculo coledociano. CPRE quando? Antibiótico antes.
Oncológico em morfina LP, FR 6, miose. Naloxona — dose, via, repetir? Cuidado com a tempestade adrenérgica.
30 cp há 10h, nomograma na linha. N-acetilcisteína IV — quando começa, dose total. Lista de transplante?
Amitriptilina, QRS 0.14s, R em aVR. Bicarbonato — quando, quanto? Antiarrítmico?
Propranolol 40x40cp, FC 35, TA 75/40, hipoglicémia. Glucagon? Insulina-glicose? Lípidos?
Agricultor com SLUDGE-Killer Bs. Atropina em titulação — alvo. Pralidoxima? Descontaminação primeiro?
LBA pós-quimio, K 6.4, P 9.8, Ca 7.2. Hidratação, rasburicase ou alopurinol? Hemodiálise?
Trombocitopenia, anemia hemolítica, neuro, febre, renal. Plasmaferese urgente — começar antes do ADAMTS13?
GCS 7, pupila anisocórica, hematoma subdural 14mm, desvio 8mm. Manitol/salino hipertónico? Neurocirurgia urgente.
Atropelamento, FAST positivo, fractura aberta. Damage control? Ácido tranexâmico? Bloco já?
Convulsão na pré-eclâmptica. Sulfato de magnésio — dose, monitorização. Terminar a gravidez?
Útero atónico, 1500 mL perdidos. Massagem, oxitocina, ergot, prostaglandinas, balão — escada.
Lactente 4m, ex-prematuro, FR 72, SpO2 88%, apneias. CNAF? VNI? Quando intubar?
18 meses, crise prolongada com otite. Antibiótico? PL? EEG?
Lactente 9m com cólica e "geleia de morango". Redução hidrostática? Cirurgia se falha.
ISRS + tramadol, hiperreflexia, clónus, febre 39.4. Suspender tudo, ciproheptadina, refrigerar.
Haloperidol depot, rigidez tubo de chumbo, T 40.1, CK 18500. Bromocriptina? Dantroleno? Rabdomiolise.
Homem 84 anos, 11 medicamentos, hipotensão ortostática. Que medicamentos desprescrever? STOPP/START.
Pós-pneumonia, agitação, alucinações, globo vesical. Identificar precipitantes, não-farmacológico primeiro.
Pós ciprofloxacina. Suspender, vit K oral baixa-dose? Internar?
Mulher 28 anos, edema labial e estridor após amoxicilina. TA 78/40. Adrenalina IM já — depois.